Vaksin Hepatitis B Tidak "Berkesan Sepanjang Hayat"! Vaksinasi Semula Diperlukan dalam Situasi Ini

I. Adakah menghidap hepatitis B bermakna stigma dan penolakan seumur hidup?

Kebanyakan orang yang menghidap hepatitis B tenggelam dalam rasa rendah diri mereka sendiri. Kerana mereka takut orang sekeliling akan keberatan, mereka tidak berani makan bersama, tidak berani berseronok bersama, dan tidak berani mengaku kepada orang yang mereka suka. Walaupun sangat berhati-hati, mereka masih menerima banyak pandangan yang menghina.

Pada hakikatnya, ramai orang menganggap hepatitis B sebagai "banjir dan binatang", seolah-olah sesiapa yang mendapat hepatitis B menjadi sumber penularan kanser hati.

II. Adakah hepatitis B benar-benar dahsyat? Buangkan prasangka. Hepatitis B mungkin tidak menakutkan seperti yang anda fikirkan.

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV).

Virus hepatitis B telah wujud di Bumi sejak sekian lama sehingga asalnya masih belum diterokai oleh manusia. Pada tahun 1980-an, bilangan pesakit meningkat secara mendadak disebabkan oleh tiga faktor utama berikut:

1. Sumber perubatan yang tidak mencukupi dan penggunaan semula jarum

2. Amalan derma darah yang tidak terkawal

3. Keadaan penjagaan kesihatan ibu dan anak yang lemah, dengan kekurangan ketersediaan meluas teknologi pencegahan penularan ibu ke anak untuk hepatitis B

Data menunjukkan bahawa pada masa ini terdapat kira-kira 86 juta pembawa virus hepatitis B di China, di mana kira-kira 28 juta adalah pesakit hepatitis B yang memerlukan rawatan.

Melihat perkara ini, sesetengah orang mungkin keliru—bukankah pembawa virus hepatitis B sama dengan pesakit hepatitis B? Sebenarnya, kedua-dua ini bukan perkara yang sama. Apabila bercakap tentang kejangkitan, ramai orang mungkin menggigil, tetapi sebenarnya, penularan tidak semudah itu.

Pembawa Virus Hepatitis B

Dijangkiti virus hepatitis B dan masih berjangkit. Walau bagaimanapun, fungsi hati kekal normal tanpa gejala yang jelas. Tiada ubat diperlukan, tetapi pemantauan rapi masih diperlukan.

Pesakit Hepatitis B

Berjangkit, dengan keradangan aktif yang mungkin berkembang menjadi sirosis dan kanser hati. Rawatan diperlukan.

1. "Mitos: Bolehkah hepatitis B merebak melalui perkongsian makanan atau ciuman?"

Virus Hepatitis B terutamanya ditularkan melalui tiga laluan: penghantaran darah, penghantaran seksual, dan penghantaran ibu kepada anak.

Penghantaran darah: Ini mempunyai syarat dan memerlukan sentuhan antara darah kedua-dua pihak untuk menyebabkan penularan.

Jangkitan seksual: Air mani dan rembesan faraj yang mengandungi virus hepatitis B adalah berjangkit, tetapi ini tidak dapat dielakkan—cuma kemungkinan jangkitan lebih tinggi daripada orang biasa.

Transmisi ibu kepada anak: Sesetengah janin dijangkiti dalam rahim ibu, manakala yang lain dijangkiti melalui sentuhan dengan darah ibu semasa lahir atau melalui sentuhan dengan susu dan air liur yang mengandungi virus hepatitis B selepas kelahiran. Bagaimanapun, bayi yang sihat kini boleh dilahirkan melalui teknologi penghalang ibu kepada anak.

Bagi isu yang paling dibimbangkan oleh semua orang—makan bersama pesakit hepatitis B—ia sebenarnya tidak akan menyebarkan penyakit itu.

Oleh kerana virus hepatitis B adalah virus yang hanya menyukai sel hati, ia tidak boleh memasuki sel dalam mulut, esofagus, dan saluran gastrousus, dan saluran pencernaan manusia juga kekurangan bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan pembiakan virus.

Virus hepatitis B yang dimakan akan dibunuh oleh asid perut dan dikumuhkan bersama najis.

Walaupun mereka menyelinap ke dalam darah, kuantitinya adalah minimum. Lebih-lebih lagi, sistem imun orang dewasa tidak boleh dipermainkan-ia sepenuhnya mampu menghapuskan virus ini.

Bagi ciuman, jika gigi dan mulut pihak lain tidak mengalami kerosakan mukosa atau pendarahan yang disebabkan oleh ulser mulut, ia secara amnya tidak akan menyebarkan penyakit itu juga.

Kebarangkalian berkongsi cawan minuman juga sangat rendah—kira-kira sama besar kemungkinannya dengan pasukan bola sepak kebangsaan China memenangi Piala Dunia.

Dan jabat tangan, pelukan, batuk, bersin...hubungan harian ini tidak akan menghantar virus hepatitis B lebih-lebih lagi.

2. Adakah menghidap hepatitis B bermakna perkembangan yang tidak dapat dielakkan kepada sirosis dan kanser hati

Apabila orang menghidap hepatitis B, ramai secara automatik membayangkan bahawa sirosis dan kanser hati tidak jauh. Mereka bertiga memang ada persatuan tertentu.

Tetapi daripada hepatitis B kepada sirosis kepada kanser hati, terdapat proses perubahan yang mengambil masa kira-kira 10-30 tahun.

Jika rawatan antiviral yang aktif dan berkesan atau rawatan perlindungan hati dan anti-radang boleh dijalankan semasa peringkat hepatitis B. Apabila fibrosis hati berlaku, rawatan anti-fibrotik dilakukan.

Pada masa yang sama, memantau dengan teliti HBV-DNA kuantitatif virus hepatitis B (penunjuk ini boleh mencerminkan secara langsung jumlah virus yang ada), menetapkan rawatan yang betul, dan kawalan tepat pada masanya, ia tidak akan berkembang kepada keadaan yang tidak dapat dipulihkan.

Sering kali, gejala hepatitis B tidak jelas, datang dan pergi, dan bertahan untuk tempoh yang berbeza, begitu ramai orang terlepas peluang rawatan, yang membawa kepada kemerosotan keadaan mereka. Oleh itu, jika anda mendapati sesuatu yang tidak kena dengan badan anda, anda mesti segera membuat temu janji dengan doktor untuk pemeriksaan menyeluruh.

III. "Bolehkah hepatitis B dicegah?"

1. Makluman: Dapatkan Vaksinasi

Hepatitis B tidaklah seteruk yang dibayangkan. Hanya lakukan dua perkara dengan baik dan ia tidak akan mempunyai peluang untuk mengambil kesempatan.

Thevaksin hepatitis Badalah langkah pencegahan yang paling penting, dan tempoh neonatal adalah masa terbaik untuk vaksinasi.

Dalam masa 24 jam selepas kelahiran (sebaik-baiknya dalam masa 12 jam), suntikan intramuskular imunoglobulin hepatitis B.

Pada masa yang sama, dos pertama vaksin hepatitis B diberikan di tapak lain, dan dos kedua dan ketiga diberikan pada 1 bulan dan 6 bulan selepas kelahiran.

Jika anda tidak diberi vaksin semasa kecil, masih belum terlambat untuk mendapatkan vaksin hepatitis B sekarang—ia juga 3 dos. Dos kedua ialah sebulan selepas dos pertama, dan dos ketiga ialah enam bulan selepas dos pertama.

Tempoh sah vaksin hepatitis B biasanya 15 tahun. Anda boleh menjalani pemeriksaan fizikal dan ujian darah secara berkala. Jika antibodi permukaan hepatitis B lebih besar daripada 10 (lebih tinggi nilainya, lebih baik), secara teorinya anda tidak akan mendapat hepatitis B lagi, tetapi jika kurang daripada 10, ia bermakna perlindungan tidak mencukupi dan anda memerlukan vaksin penggalak.

2. Tidak Ingat vaksinasi yang lalu? Cuba ujian panel Hepatitis B

Secara umumnya, ujian panel hepatitis B dalam tempoh 6 bulan selepas melengkapkan vaksinasi tiga dos boleh menentukan sama ada imunisasi itu berjaya. Jika anda tidak tahu sama ada anda telah divaksin, anda juga boleh mendapatkan jawapannya melalui ujian panel hepatitis B.

Keputusan ujian dibezakan dengan negatif dan positif, dan kombinasi yang berbeza mewakili makna yang berbeza.

Panel Hepatitis B (Lima Penanda Hepatitis B)

HBsAg (antigen permukaan Hepatitis B): Positif menunjukkan kehadiran virus hepatitis B dalam badan.

HBsAb (antibodi permukaan Hepatitis B): Positif menunjukkan antibodi pelindung dan imuniti terhadap virus.

HBeAg (Hepatitis B e-antigen): Positif menunjukkan replikasi virus aktif dan infektiviti tinggi.

HBeAb (e-antibodi Hepatitis B): Positif menunjukkan pengurangan replikasi virus dan penurunan kejangkitan.

HBcAb (antibodi teras Hepatitis B): Positif menunjukkan jangkitan lampau atau jangkitan tahap rendah semasa.

Bimbang semua orang tidak akan faham, editor telah mengatur keputusan ujian makmal biasa untuk anda:

Hanya HBsAg diuji positif

Tahniah, ini adalah hasil yang terbaik. Ia menunjukkan bahawa tiada virus hepatitis B dalam badan, dan anda sudah mempunyai imuniti terhadap hepatitis B.

5 keputusan negatif

Tidak dijangkiti virus hepatitis B, tetapi juga bermakna tiada imuniti terhadap virus hepatitis B. Anda perlu mendapatkanvaksin hepatitis Btepat pada masanya untuk memberi diri anda perlindungan yang lebih baik.

Tiga keputusan positif (Senario 1)

Merujuk kepada antigen permukaan positif, antibodi E positif, dan antibodi teras positif. Replikasi virus berada pada tahap yang agak rendah, tetapi anda masih tidak boleh lengah dan memerlukan pemeriksaan berkala. Dalam kehidupan, anda harus mengelakkan terlalu banyak tenaga, dan mengelakkan tabiat buruk seperti minum dan berjaga malam.

Tiga keputusan positif (Senario 2)

Merujuk kepada antigen permukaan positif, antigen E positif, dan antibodi teras positif. Pada masa ini, musuh kuat dan kita lemah—virus itu mereplikasi dengan pantas dan besar-besaran. Anda perlu berjumpa doktor untuk penilaian lanjut fungsi hati, fibrosis hati, dan sama ada terdapat tumor hati, dan menerima rawatan ubat khusus dan penambahbaikan gaya hidup.

Dahulu, hepatitis B adalah awan gelap yang menggantung di atas kepala orang Cina, tetapi kini dengan pembangunan ekonomi dan pelaburan dalam penjagaan perubatan dan kesihatan, awan itu beransur-ansur hilang, dan ia sudah berada dalam kawalan kami.

Pengetahuan dingin: China secara jelas melarang ujian hepatitis B dalam peperiksaan kemasukan perkhidmatan awam, pendaftaran sekolah kanak-kanak, dan peperiksaan fizikal pekerjaan dewasa untuk mengelakkan diskriminasi daripada melucutkan hak seseorang untuk mendapat pendidikan dan pekerjaan biasa. Jika anda menghadapi layanan yang tidak adil, sila pastikan anda menggunakan senjata undang-undang untuk mempertahankan hak anda.

Untuk mengekang panik mengenai hepatitis B, kita memerlukan pemahaman yang lebih saintifik. Pada masa ini, sesetengah orang masih mempunyai tanggapan salah tentang hepatitis B. Hari ini, mari kita ubah tanggapan salah ini bersama-sama.

Salah tanggapan 1: Menilai keterukan keadaan berdasarkan "Tiga Besar Positif" atau "Tiga Kecil Positif"

Apa yang sering kita panggil "Tiga Besar Positif" dan "Tiga Kecil Positif" merujuk kepada dua keputusan ujian lima item hepatitis B. Mereka hanya boleh mencerminkan status virus hepatitis B dalam badan, bukan standard untuk menilai keterukan keadaan.

Diagnosis dan rawatan klinikal juga perlu menggabungkan keputusan peperiksaan lain seperti penunjuk biokimia hati, asid deoksiribonukleik virus hepatitis B (iaitu, gen virus hepatitis B), ultrasound warna hati dan pemeriksaan fibrosis hati untuk penilaian menyeluruh.

Salah tanggapan 2: Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti hepatitis B semuanya akan mendapat hepatitis B

Penyekatan hepatitis B dari ibu kepada anak telah mencapai kejayaan besar di China. China telah mempromosikan secara menyeluruh imunisasi gabungan untuk bayi baru lahir ibu HBsAg-positif, iaitu ukuran pemberian imunoglobulin hepatitis B dan vaksin hepatitis B dalam tempoh 12 jam selepas kelahiran. Pada masa yang sama, kita boleh mengambil intervensi antiviral untuk wanita hamil dengan viral load yang tinggi pada peringkat pertengahan dan akhir kehamilan. Dengan pelaksanaan imunisasi gabungan dan langkah-langkah lain, kadar perlindungan untuk bayi baru lahir ibu yang dijangkiti hepatitis B boleh mencapai lebih daripada 95%, dan peluang jangkitan hepatitis B sangat berkurangan. Keputusan tinjauan terkini China menunjukkan bahawa kadar kelaziman HBsAg dalam kumpulan umur 1-4 tahun, 5-14 tahun dan 15-29 tahun masing-masing ialah 0.32%, 0.94% dan 4.38%. Berbanding dengan 1992, mereka menurun masing-masing sebanyak 96.7%, 91.2%, dan 55.1%.

Salah tanggapan 3: Penunjuk fungsi hati normal = hati normal

Penunjuk fungsi hati yang normal tidak bermakna hati tidak mempunyai lesi. Ramai pesakit hepatitis dan juga sirosis mempunyai transaminase serum yang berubah-ubah, dan satu pemeriksaan mungkin tidak semestinya mengesan masalah. Sebagai contoh, apabila pesakit sirosis berada dalam tempoh pampasan, fungsi hati juga boleh menjadi normal sepenuhnya; pesakit dengan kanser hati kecil boleh mempunyai fungsi hati yang normal sepenuhnya. Oleh itu, kita harus menjalankan penilaian menyeluruh keadaan secara serentak melalui asid deoksiribonukleik virus hepatitis B (iaitu, gen virus hepatitis B), alpha-fetoprotein (AFP), rutin darah, pemeriksaan pengimejan, kekejangan hati atau biopsi tisu hati.

Perlu diingat bahawa transaminase yang tinggi dipengaruhi oleh pelbagai faktor (seperti ubat, keletihan, minum, dll.), jadi jangan terlalu risau tentang peningkatan sekali-sekala—pemeriksaan berbilang boleh dijalankan untuk mengesahkan.

Perhatian khusus: Menurut "Garis Panduan Pencegahan dan Rawatan Hepatitis B Kronik" edisi 2022, dalam situasi berikut, walaupun transaminase adalah normal, selagi asid deoksiribonukleik virus hepatitis B serum (iaitu, gen virus hepatitis B) adalah positif, rawatan antivirus disyorkan:

(1) Sejarah keluarga sirosis hepatitis B atau kanser hati;

(2) Umur >30 tahun;

(3) Penunjuk bukan invasif atau pemeriksaan histologi hati menunjukkan keradangan yang jelas (G≥2) atau fibrosis (F≥2) dalam hati;

(4) Manifestasi ekstrahepatik berkaitan HBV. Contohnya: nefritis berkaitan hepatitis B, dsb. Selain itu, pesakit yang didiagnosis secara klinikal dengan sirosis hepatitis B, tanpa mengira tahap transaminase dan HBV DNA dan positif HBeAg, disyorkan untuk menerima rawatan antivirus.

Miskonsepsi 4: Tiada simptom bermakna tidak perlu pemeriksaan biasa

Tiada gejala tidak bermakna hati tidak mengalami kerosakan. Biasanya, hati mempunyai keupayaan pampasan yang kuat, dan pesakit hepatitis B mungkin tidak mempunyai gejala yang jelas. Virus ini masih boleh mereplikasi di dalam hati semasa wujud bersama dengan tubuh manusia. Jika tidak dikesan dan dirawat tepat pada masanya, pelbagai peringkat fibrosis, sirosis, dan kanser hati akan berlaku.

Lebih lama virus dibawa, lebih besar peluang untuk mendapat sirosis dan kanser hati. Hanya pemeriksaan biasa boleh mencapai rawatan tepat pada masanya apabila sakit dan pencegahan yang berkesan apabila sihat, dengan itu dapat mengurangkan kemerosotan hepatitis B.

Salah tanggapan 5: Tidak perlu pemantauan dan susulan yang kerap semasa rawatan

Rawatan hepatitis B kronik bukanlah penyelesaian sekali sahaja dengan ubat sahaja. Pemantauan dan susulan yang kerap semasa rawatan diperlukan untuk memahami keberkesanan rawatan antivirus, pematuhan ubat, serta rintangan dadah dan tindak balas buruk, dan untuk menyesuaikan pelan rawatan dengan sewajarnya.

Mengambil analog nukleos(t)ide terdedah kepada rintangan dadah, dan pemantauan tepat pada masanya boleh menghalang dan mengendalikan rintangan dadah; Suntikan interferon akan menyebabkan keabnormalan dalam rutin darah, endokrin, dan lain-lain, dan sama ada untuk mengurangkan dos atau menghentikan ubat harus diputuskan mengikut keterukan reaksi buruk.

Salah tanggapan 6: Peningkatan alpha-fetoprotein bermakna kanser hati akan datang

Peningkatan alpha-fetoprotein (AFP) adalah penting untuk pemeriksaan awal kanser hati, tetapi ia tidak semestinya bermakna kanser hati apabila meningkat. Sebagai contoh, AFP juga boleh dinaikkan apabila terdapat keradangan yang jelas dalam hati.

Diagnosis klinikal kanser hati perlu dibuat dengan menggabungkan faktor risiko tinggi kanser hati, ciri pengimejan dan penanda tumor serum.

Salah tanggapan 7: Rawatan antiviral tidak mempunyai kesan ke atas merawat hepatitis B

Rawatan Hepatitis B selalunya memerlukan ubat oral jangka panjang atau rawatan interferon selama 1-2 tahun, menyebabkan sesetengah orang berfikir bahawa rawatan antivirus tidak mempunyai kesan ke atas merawat hepatitis B.

Bagi sesetengah pesakit dengan keadaan yang sesuai, penawar klinikal perlu diteruskan. Rawatan antiviral boleh melambatkan perkembangan sirosis dan kanser hati, dan interferon mempunyai lebih banyak kelebihan dalam perlindungan hati dan pencegahan kanser.

Salah tanggapan 8: Anda boleh menghentikan ubat sendiri selepas DNA HBV menjadi negatif

Rawatan antiviral perlu menggabungkan pelbagai petunjuk klinikal seperti paras transaminase serum, DNA virus hepatitis B, lima item hepatitis B, dan pemeriksaan histopatologi hati untuk menentukan sama ada ubat boleh dihentikan.

Menghentikan ubat tanpa kebenaran boleh menyebabkan kawalan virus yang lemah, rintangan ubat virus, kemerosotan penyakit, dan juga kegagalan hati, menyebabkan akibat yang serius. Selepas DNA HBV berubah menjadi negatif, penawar klinikal harus diteruskan untuk mencegah kanser hati dengan lebih baik.

Salah tanggapan 9: Rawatan Hepatitis B memerlukan ubat seumur hidup dan tidak boleh diubati!

Ramai pesakit percaya bahawa hepatitis B memerlukan ubat sepanjang hayat dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, yang menyusahkan mereka. Malah, semakin ramai pesakit kini mencapai penawar klinikal, mencapai titik akhir yang ideal, dan merealisasikan titik perubahan dalam kehidupan.

Bagi pesakit hepatitis B, penawar klinikal bermakna dapat menghentikan ubat jangka panjang, dan pelbagai kaedah ujian tidak dapat mengesan bahawa anda adalah pesakit hepatitis B.

Penyembuhan klinikal perlu memenuhi empat keperluan: Pertama, virus HBV-DNA secara berterusan di bawah had pengesanan; maka ia juga mesti memenuhi penukaran negatif antigen permukaan (HBsAg); fungsi hati kekal normal; akhirnya, cara lain seperti ultrasound warna mengesan bahawa tiada lesi lain dalam histologi hati—barulah ia boleh dianggap sebagai penawar klinikal.